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3·15|以案说险:了解“保单复效”,延续保险保障

发布时间:2025/3/13 11:50:58

为全面贯彻落实监管机构的统一要求和部署,坚持以人民为中心的价值取向,有效防范金融风险,新华保险辽宁分公司近日全面启动2025年“3· 15”金融消费者权益保护教育宣传活动。

本次活动聚焦“维护权益”主题,以“保障金融权益,助力美好生活”为口号,推出“五好”系列举措,精心开展金融消费者权益保护教育宣传系列活动,全力奏响新华保险辽宁分公司“3· 15”金融消费者权益保护教育宣传进行曲。

活动期间,新华保险辽宁分公司持续发布“以案说险”消费风险提示,普及金融消费者八项权利,提醒消费者提高消费风险防范意识,帮助消费者远离非法“代理维权”、非法集资、金融诈骗等非法金融活动,有效防范电信网络诈骗,欢迎广大消费者关注。

一、案例简介

2022年,王女士为自己购买了一份重大疾病保险,附加住院医疗保障。起初,王女士按时缴交保费,保单持续有效。2024年由于家庭经济压力增大,王女士未能按时缴纳保费,保单进入宽限期。宽限期结束后仍未交费,保单效力中止。

2025年,随着经济状况的好转,王女士意识到保险的重要性,决定前往保险公司办理保单复效。在业务办理过程中,保险公司服务人员要求王女士重新填写健康告知书,并提交近期的体检报告。王女士对此表示不解,认为自己多年前投保时已经告知过健康状况,此次复效无需再次告知。经过保险公司服务人员的耐心解释,王女士最终理解了重新进行健康告知的必要性,并完成了相关申请手续。经保险公司审核通过,王女士补交了相关费用后,保单得以成功复效。

二、案例分析

根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,保险合同效力中止后,投保人可以在两年内申请复效。对于涉及人身健康或生命的保险,如重疾险、医疗险等,保险公司在复效时会重新评估被保险人的健康状况,因为被保险人的健康状况可能随时间发生变化,而这些变化将直接影响保险公司的承保决定。

在王女士的案例中,保单效力中止期间,王女士的健康状况有可能发生了变化,保险公司需要重新获取这些信息以进行风险评估。如果王女士在复效时未如实告知新的健康状况,未来一旦发生保险事故,保险公司有权主张投、被保险人未履行如实告知义务,王女士可能面临拒赔甚至解除保险合同的不利后果。

三、消费风险提示

在办理保单复效时,被保险人务必配合保险公司重新进行健康告知,提供真实、准确的健康信息。以下几点值得特别注意:

1.及时交费,避免保单失效:投保人应按时缴纳保费,避免保单因欠费而进入宽限期甚至效力中止,影响保障的连续性。

2.理解复效条款,配合健康告知:在申请保单复效时,投保人应仔细阅读并理解保险公司的复效条款,如实告知被保险人的健康状况,确保信息的真实性和完整性。

3.保留健康记录,便于告知和理赔:被保险人应妥善保管健康记录,包括体检报告、病历等,这些资料在办理复效和未来理赔时都可能发挥重要作用。

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